Форметин

Таблетки форметин — сахароснижающий препарат, который в качестве действующего компонента содержит производное бигуанида, метформин. Гипогликемический эффект лекарственного вещества связан со способностью метформина блокировать глюконеогенез в ткани печени. Также стимулируется утилизация сахара на периферии и уменьшается его всасывание в кишечнике. Препарат склонен к фибринолизису.

Применение

Форметин используется в эндокринологической практике в качестве препарата выбора при лечении сахарного диабета 2 типа, в том случае, если не удается добиться компенсации патологического процесса назначением диеты. Терапия форметином исключает развитие гипогликемического состояния, поскольку активный компонент лекарственного вещества не влияет на продукцию инсулина в островковых клетках поджелудочной железы. Препарат помогает снизить или стабилизировать вес, уменьшает уровень липопротеинов, провоцирующих атеросклероз. Поэтому предпочтения врачей склоняются в сторону форметина, если у диабетиков диагностируются нарушения жирового обмена.

Формы выпуска

Препарат выпускается в таблетированной форме для перорального употребления в трех дозировках: по 0,5 г плоскоцилиндрические таблетки круглой формы, а также по 0,85 и по 1 г овальные двояковыпуклые. Таблетки по 10 штук занимают место в контурных ячеистых упаковках, которые помещают по 3, 6 или 10 штук в коробку из картона вместе с описанием: «Форметин инструкция по применению».

Инструкция по применению

Форметин изначально назначается по 0,5 г однократно или дважды в день. Иногда терапию начинают с 0,85 г препарата один раз в сутки. Дозировка в дальнейшем может быть постепенно увеличена максимально до 3 г в день. Необходимо помнить, что лучше ограничить предельную суточную дозу лекарственного вещества до 1 г, если пациент принадлежит к возрастной группе старше 60 лет.

Прием форметина или метформина повышает накопление молочной кислоты в организме человека. Вследствие чего существуют риски развития лактатацидоза, которые растут при дестабилизации обменных процессов. Поэтому следует уменьшить дозировку бигуанидов, если метаболизм нарушен.

Дозировка и кратность приема форметина определяются эндокринологом, с применением индивидуального подхода к каждому больному. Иногда специалист выбирает тактику комбинированной терапии сахарного диабета, используя форметин вместе с препаратом группы сульфонилмочевины. Такой лечебный подход сопровождается хорошими сахароснижающим эффектом, но требует регулярного исследования уровня глюкозы крови.

Используя форметин, необходимо производить контроль функции почек хотя бы 2 раза в год. Нарушение работы органов мочевыделения может привести к кумуляции препарата и спровоцировать состояние лактоацидоза или даже лактоацидотическую кому.

Противопоказания

Препарат нельзя применять, если:

• в анамнезе пациента заболевания почек с нарушением функции;
• больной находится в состоянии, при котором создаются высокие риски развития лактоацидоза: инфаркт миокарда, дыхательная недостаточность, острые нарушения мозгового кровообращения, сердечная недостаточность, выраженная дегидратация;
• обнаружены инфекции с тяжелым течением;
• используется питание с низкой калорийностью;
• зафиксирован лактатацидоз;
• планируется проведение контрастных методов исследования с йодосодержащим веществом. Форметин запрещен к использованию в течение двух суток до и после диагностики;
• функции печени нарушены.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата исключает его применение. Запрещен прием лекарственного вещества при беременности и в период лактации. Недопустимо назначение форметина при кетоацидозе, а также в случае развития гипергликемической комы. Хирургические операции нуждаются в инсулиновой корректировки уровня сахара крови, поэтому в этот период форметин не используется.

Побочные эффекты

Из побочных явлений обнаруживаются диспепсические симптомы в виде: тошноты, потери аппетита, иногда рвоты, привкуса металла, поноса, повышенного газообразования, абдоминальных болей. Могут возникнуть аллергические проявления, чаще в виде кожных реакций. Как правило, при долгом приеме форметина из-за нарушения всасывания в кишечнике витамина В12, развивается состояние гиповитаминоза. В дальнейшем этот дефицит может спровоцировать мегалобластную анемию.

Цена

Цена на форметин в дозе 0,5 г за 30 таблеток составляет около 45 рублей, а за 60 таблеток придется отдать примерно 90 рублей. В районе 110 рублей стоимость 30 таблеток в дозировке 0,85 г. За 60 таблеток той же дозы нужно заплатить приблизительно 170 рублей. Если требуется купить лекарство с дозой 1г, то за 30 таблеток потребуется отдать от 152 рублей, а за 60 — порядка 240 рублей.

Аналоги

Форметин аналоги — вещества, синтетического происхождения, вызывающие гипогликемический эффект: производные сульфонилмочевины, бензойной кислоты, тиазолидиндионы и ингибиторы а-глюкозидаз:

• Препараты сульфонилмочевины снижают сахар крови, усиливая выработку эндогенного инсулина в-клетками островкового комплекса поджелудочной железы. Механизм действия связан с блокадой калиевых каналов. В результате активируются кальциевые, а и ионы кальция способствуют выработке гормона. Уровень глюкозы стабилизируется и за счет повышения чувствительности клеток к инсулину. К производным сульфонилмочевины относятся: глибенкламид, глимепирид, гликвидон, глипизид, гликлазид. Особенность препаратов — вероятность снижения сахара крови до критических значений. Поэтому применяются они под постоянным лабораторным контролем уровня глюкозы крови. Цена на глибенкламид варьирует от 96 до 136 рублей;
• Производные бензойной кислоты, меглитиниды, по действию схожи с препаратами сульфонилмочевины. Типичный представитель этой группы – репоглинид (новонорм). Влияние новонорма имитирует естественную стимуляцию в-клеток поджелудочной железы приемом пищи. Препарат быстро выделяется из организма, поэтому инсулин снижается до исходного уровня уже через 180 минут, что сходно с физиологическим падением гормона после приема еды. Эта особенность лекарственного вещества исключает возникновение гипогликемии. Препарат и его метаболиты не аккумулируют, поэтому его иногда применяют при начальных изменениях в функциональной активности почек. Новонорм не ингибирует естественную секрецию инсулина, что замедляет истощение гормон продуцирующих клеток. Стоимость репоглинида колеблется от 170 до 210 рублей;
• К тиазолидиндионам относится пиоглитазон. Этот препарат тормозит глюконеогенез в печени и усиливает чувствительность тканевых рецепторов к инсулину. Пиоглитазон снижает концентрацию триглицеридов и увеличивает содержание липопротеинов высокой плотности, а это наилучшим образом сказывается на липидном обмене. Препарат стимулирует овуляцию, поэтому увеличивает риски нежелательной беременности в пременопаузу. Имеются данные о снижении эффективности оральной контрацепции. Пиоглитазон, в комбинации с производными сульфонилмочевины или инсулином может вызывать гипогликемические состояния. Торговые названия лекарственного вещества: амальвия, пиоглар, диаб-норм, астрозон, пиоглит. Эта группа препаратов применяется под наблюдением уровня печеночных трансаминаз. По стоимости пиоглитазон значительно превышает показатели своих основных аналогов, цена на него составляет 1875 рублей;
• Из ингибиторов а-глюкозидазы применяется акарбоза. Препарат конкурентно ингибирует а-глюкозидазы кишечника, имея сродство с ними. В результате нарушается ферментативное расщепление крахмала до моносахаридов и соответственно снижается образование и всасывание глюкозы в просвете кишечника. Акарбоза не вызывает гипогликемии. Коммерческое название препарата — глюкобай, цена на него составляет около 560 рублей.

Передозировка

Превышение доз форметина чревато развитием лактоацидоза. Первые проявления высокого уровня молочной кислоты в крови: боль в мышцах, одышка, апатия, нарушения сна в виде бессонницы или повышенной сонливости, возможны неприятные ощущения за грудиной.

Иногда клиника может быть стертой даже при выраженном нарушении кислотно-основного баланса. Острое, угрожающее жизни состояние может развиться в течение нескольких часов. Поэтому подобные симптомы должны насторожить, следует обратиться за медицинской помощью и провести лабораторное определение лактата крови.

Если лечебные мероприятия не будут проведены вовремя, динамика патологического состояния будет нарастать: возникают абдоминальные боли, сопровождающиеся тошнотой или рвотой; изменяется сократительная способность кардиомиоцитов, развивается сердечная недостаточность; нарушается дыхание — дыхательные шумы громкие, слышны на расстоянии; появляются неврологические расстройства разной степени выраженности. Конечный итог — нарушение сознания и лактоацидотическая кома.

В случае передозировки прием препарата прекращают, выводят метформин и молочную кислоту из организма, применяя гемодиализ, назначают симптоматическую терапию.

Отзывы

Отзывы о форметине разного характера. Главные советы пользователей — сочетать терапию с диетой.