Диамерид

История создания сахароснижающих таблеток началась в первой половине прошлого века с появления производных сульфонилмочевины, которые вместе с лечебным эффектом обладалиугнетающим действием на костный мозг и кроветворение. 20 лет потребовалось для того, чтобысоздать лекарства второго поколения, дающих тот же сахароснижающий эффект призначительно меньших дозах и обладающих меньшим побочным действием.

На сегодняшний день предлагается большой выбор сахароснижающих препаратов третьего поколения на основе сульфонилмочевины. Их отличает пролонгированное действие, снижение кратности приема до 1-2 раз в сутки. Познакомимся с одним из них — Диамеридом.

Применение

Любой диабетик, пройдя уровень соблюдения низкоуглеводной диеты и приведения физической активности к более или менее адекватной весу и возрасту, знакомится с таблетками, относящимися к гипогликемическим. Это достаточно обширный перечень медикаментов, помогающих держать сахар крови под контролем посредством приема таблетки перед едой.Диабетикам известны 2 группы таких лекарств:

  • производные сульфонилмочевины;
  • бигуаниды.

Действие производных сульфонилмочевины объясняется не только повышением секреции инсулина, но и улучшением чувствительности к нему периферических тканей.

Бигуаниды понижают всасываемость сахаров в тонком кишечнике, усиливают поглощение ее на периферии, повышают чувствительность клеток к инсулину, который переходит на усиленную утилизацию глюкозы в мышцах и гепатоцитах.

Препарат Диамерид относится к 3-ему поколению производных сульфонилмочевины и позиционируется как гипогликемическое средство для перорального применения. Он показан в качестве лечебного средства лицам, имеющим метаболический синдром и как следствие сахарный диабет 2 типа. Может назначаться как в одиночном режиме так и комплексно с другими сахароснижающими таблетками либо с инсулином.

Состав

Активным веществом таблеток Диамерида является глимепирид. Он дозируется по 1,2,3 и 4 мг. Для формирования таблеток используются такие вещества, как стеарат магния, молочный сахар, повидон, микрокристаллическая целлюлоза, кракармелад натрия, красители.

Концентрация глюкозы в крови снижается благодаря способности глимепирида повышать выработку гормона инсулина панкреатическими клетками и улучшении их реагирования на введение глюкозы. В сравнении Диамерида с его предшественником Глибенкламидом видно, что при меньшей дозировке Диамерид оказывает аналогичный сахароснижающий эффект. Это говорит о наличии у него внепанкреатического действия, а именно повышении активности инсулина связывать глюкозу.

Активация секреции инсулина связана с накоплением внутриклеточного кальция за счет деполяризации мембраны, стимулирует выработку инсулина. Активные соединения с белками сенсибилизируют особые панкреатические клетки к глюкозе и препятствуют их истощению.

Обычно, поступающая в организм глюкоза транспортируется белковыми молекулами в мышечные и жировые клетки. Диамерид повышает число таких молекул. Клетка отвечает на поступившую внутрь нее глюкозу ростом активности фермента фосфолипазы, вследствие чего содержание глюкозы в клетке снижается одновременно со снижением активности фермента протеинкиназы, что приводит к активизации углеводного обмена.

Кроме того, Диамерид не дает глюкозе покидать гепатоциты и увеличивает концентрацию ферментов, препятствующих глюконеогенезу. Всё это в комплексе обеспечивает гипогликемический эффект.

Известно, что препарат обладает другими положительными действиями. Он уменьшает агрегацию тромбоцитов, улучшая текучесть крови в сосудистом русле.

Очень важно при метаболических расстройствах влияние на липидный обмен. Препарат снижает уровень липидов, есть сведения об уменьшении холестериновых отложений в сосудах уживотных при клинических испытаниях.

Антиоксидантное действие выражается в защите липидной оболочки клеток от перекисного окисления.

Фармакокинетика

Препарат с высокой биологической доступностью. Если систематически принимать по 4 мг, то наивысшая содержание в сосудистом русле наступит с интервалом 2-3 часа. Плацента незащищает плод от проникновения лекарства, попадает оно и в грудное молоко. Гематоэнцефалический барьер труднодоступен для проникновения.

В сосудистом русле соединяется с белковыми молекулами, период полувыведения равен 5-8 часам.

Выводится в большей степени почками в метаболизированном виде и в меньшей степени через кишечный тракт.

Положительным моментом является то, что у почечных больных с проблемами выделительной способности почек не отмечается кумулятивного действия, то есть Диамерид в организме не накапливается.

Форма выпуска

Диамерид производит российская фармацевтическая компания Акрихин.

Форма выпуска таблетки. Они имеют плоскоцилиндрическую форму, на таблетку нанесена риска. Основное действующее вещество в 1 таблетке составляет 1 мг, 2 мг, 3 мг или 4 мг. В коробке содержится по 3 блистера, в каждом из которых находится 10 таблеток. Таблетки по 1 и 3 мг розово-кремового цвета, допускаются мелкие точечки коричневого. У таблеток по 2 мг и 4 мгсветло-желтый цвет с кремовым оттенком. Цвет обусловлен добавлением различных красителей — оксид железа красный или желтый.

Противопоказания

В ряде случаев препарат назначать нельзя:

  • сахарный диабет 1 типа и осложнения диабета в виде кетоацидоза и диабетической комы;
  • любые состояния, могущие привести к гипогликемии;
  • снижение количества лейкоцитов;
  • декомпенсированные заболевания печени;
  • хроническая недостаточность почек с применением аппарата «Искусственная почка»;
  • вынашивание ребёнка и кормление грудью; молодые люди до 18 лет;
  • непереносимость лактозы, синдром мальабсорбции;
  • идиосинкразия к производным сульфонилмочевины и сульфаниламидам.

Следует быть осторожным при назначении Диамерида больным, которые в силу определенных обстоятельств подлежат переходу на уколы инсулина. Примером служат обширные поврежденияи ожоги, отключение кишечника, явления непроходимости с предстоящей операцией.

Побочное действие

Многие побочные эффекты связаны с гипогликемией, то есть снижением уровня сахара ниже нижней границы нормы. Проявления этого состояния многообразны. Это может быть головная больили головокружение, появление тошноты и рвоты.

Со стороны нервной системы наблюдается усталость, нарушения сна, повышенная сонливость. Внезапно может появиться беспокойство, немотивированная агрессия, трудности сконцентрировать внимание, снижение скорости реакции. У некоторых наблюдается депрессия, расстройства речи и зрения. Возможно появление тремора, судорог центрального генеза, парезов конечностей. Нарушение сознания может достигать тяжелой степени до развития комы.

В крови может наблюдаться повышение активности трансаминаз, связанное печеночной функции, также могут снижаться лейкоциты, тромбоциты, иногда наблюдается агранулоцитоз, возможна гемолитическая анемия.

Чаще всего состояние гипогликемии сопровождается слабостью, появлением холодного липкого пота, тахикардии, АД повышается. У больного появляются загрудинные боли, сердцебиение, может быть нарушение сердечного ритма.

Аллергические реакции могут носить разные формы от крапивницы до анафилактического шока.

Передозировка

Передозировка проявляется состоянием гипогликемии.

Больным, применяемым Диамерид, даются указания иметь при себе 4 кусочка сахара, что соответствует 20 г глюкозы, их надо немедленно съесть при появлении первых признаков гипогликемии. Амбулаторно также можно выпить сладкий чай или фруктовый сок.

Тяжелые гипогликемические осложнения требуют помещения больного в стационар. Следует промыть желудок, дать активированный уголь или другой энтеросорбент. Внутривенно струйно вводится концентрированный раствор глюкозы, вливание продолжается 10%-ным раствором глюкозы.

В случае случайного приема таблеток Диамерида детьми следует при введении глюкозы с целью лечения гипогликемии тщательно вести мониторинг уровня сахара в крови, чтобы недопустить перехода гипогликемии в гипергликемию. Кроме обычного анализа на сахар крови нужно регулярно держать на контроле такой показатель, как уровень гликолизированного гемоглобина.

Дозировка

Инструкция по применению Диамерида включает правила дозировки препарата и предписывает соблюдать особую осторожность в начале лечения. Первый прием не должен превышать минимальную дозу 1 мг. Такая дозировка сохраняется на протяжение 1-2 недель под динамическим контролем уровня сахара. Как правило, больного на специальных занятиях для диабетиков обучают проведению самоконтроля за уровнем сахара при помощи тест-полосок.

Если на 1 мг Диамерида у пациента резко снижается уровень сахара в крови, это значит, что коррекцию нарушений углеводного обмена можно проводить при помощи диеты и дозированных физических нагрузок. Такая ситуация возможна при начальных стадиях заболевания.

В процессе приема препарата появляется необходимость постоянного контроля за уровнем сахара и проведением своевременной коррекции дозы Диамерида.

Начало лечения или переход с другого вида лечения на Диамерид рекомендуется с минимальной дозы 1 мг. При недостаточном эффекте доза повышается раз в 1-2 недели. Порядок повышения следующий: 2мг — 3 мг — 4 мг — 6 мг — 8 мг.

Лечение проводится в тесном контакте с врачом, больной должен быть предупрежден о необходимости строгого соблюдения времени приема таблетки и пищи. Обычно врач рекомендует принимать Диамерид раз в день перед полноценным приемом пищи, как правило перед завтраком или обедом. Ни в коем случае нельзя игнорировать необходимость приема пищи после того, как выпита таблетка.

Если по какой-то причине больной пропустил прием препарата, категорически запрещается принимать Диамерид 2 дозы.

Улучшение метаболических показателей на фоне лечения требует своевременного снижения дозы.

Снижение дозы может потребоваться при следующих обстоятельствах:

  • у больного изменилась масса тела, он похудел;
  • изменился образ жизни пациента, повысились физические нагрузки, поменялся режим и характер питания, распорядок дня;
  • появились другие факторы, могущие изменить уровень сахара в сторону повышения или понижения.

При переходе на Диамерид с другого препарата, принимаемого даже в более высоких дозах, начальная доза Диамерида не должна превышать 1 мг.

Если женщина принимала Диамерид до беременности, то с возникновением ее, а лучше на этапе планирования беременности, препарат отменяют, пациенткапереводится на инсулинотерапию. У кормящих мам есть возможность выбора — либо прекратить кормление, оставшись на приеме Диамерида, либо продолжить кормление грудью с переходом на инсулинотерапию и отменой Диамерида.

Требуется определенная осторожность при управлении транспортными средствами и движущимися механизмами. Эта предосторожность имеет важное значение для тех больных, у которых отсутствуют клинические предвестники надвигающегося падения или скачка сахара.

Симптомами повышения сахара является жажда, сухость во рту, сухая кожа и слизистые , учащенное мочеиспускание.

Иногда больным с рисками скачков сахара целесообразно предложить сменить вид деятельности. Крайне важно выполнить перевод на другую работу больных без признаков клинических предвестников.

Комбинация с другими препаратами

Течение заболевания может потребовать сочетанного назначения с бигуанидами или инсулином.

Существует правило комбинированного приема. Если пациент получал полную максимальную дозу Диамерида или Метформина, то эта доза остается неизменной, а дополнительный прием Метформина или Диамерида начинают с минимальной дозы под контролем врача.

Присоединяя к терапии Диамеридом Инсулин, стартуют с малых доз. Аналогично противоположная ситуация, при присоединении к инсулинотерапии Диамерид также дозируется по 1 мг.

Необходимо подчеркнуть, что у диабетиков преклонных лет и у тех больных, кто принимает бэта-блокаторы внешние проявления падения сахара в крови часто бывают смазаны, и это создает больному опасность внезапной гипогликемической комы.

В процессе лечения Диамеридом надо держать на контроле состояние печени, сдавать биохимический анализ крови на печеночные пробы и клинический анализ крови на предмет снижения лейкоцитов, гемоглобина и тромбоцитов.

Если больной получает лечение у специалистов разных профилей, он обязан проинформировать врача о приеме Диамерида. Любой препарат из любой фармакологическойгруппы даже при кратковременном приеме требует дополнительного самоконтроля и лабораторного контроля за уровнем сахара крови.

Особенно следует обратить внимание на употребление алкоголя во время лечения Диамеридом. Проблема состоит в том, что спиртные напитки могут и повышать, и понижать гипогликемический эффект препарата.

Аналоги

На основе глимепирида созданы аналогичные Диамериду препараты. Они также предназначены лечить сахарный диабет 2-го типа. К ним относятся:

  • Амарил выпускается таблетками по 1 мг, 2 мг, 3 мг и 4 мг фасуется по 30, 60 и 90 таблеток, производство в Германии;
  • Глимепирид отечественный препарат, выпускается в таких же дозировках, упаковка состоит из 30 таблеток;
  • Глимеперид-Канон 2 и 4 мг, расфасован по 30 таблеток, производитель Россия;
  • Глимепирид-Тева в таблетках по 1, 2 и 3 мг пакуются в коробки по 30 и 60 штук, препарат поступает из Хорватии.

Остальные аналоги (Глюмедекс, Глайм, Глемауно, Глемаз, Меглимед) в аптечной сети России отсутствуют.

Диамерид и его аналоги отпускаются из аптек при наличии рецепта.

Цена

Диамерид в аптеке можно приобрести по цене 202 — 347 руб. Самым дешевым является Глимепирид. Цена за упаковку составляет всего 25 рублей. Приблизительно одинаковая стоимость уГлимепирида-Канон и Глимепирида-Тева, она составляет 122-132 рубля. Самый большой разброс цен на Амарил. Стоимость колеблется от 150 до 3400 руб., самая большая стоимость у Амарила по 4 мг, упакованных в коробки по 90 таблеток.

Отзывы

Рассмотрев инструкцию по применению Диамерида и цены на аналоги, перейдем к отзывам.

Мнение доктора:

Стариченко В.К. отмечает, что препарат высокоэффективен в случаях, когда при помощи диеты и физической нагрузки не удается нормализовать сахар крови. Препарат можно давать в качестве монопрепарата или в комплексе с другими сахароснижающими средствами. https://www.piluli.ru/product/diamerid/expert

Мнения пациентов:

Геннадий сообщил, что препарат работает прекрасно, хорошо держит сахар на нормальных цифрах. https://med-otzyv.ru/lekarstva/147-d/35289-diamerid
Елена Шилова пишет о том, что удобство состоит в однократном приеме препарата, удается компенсировать диабет и повысить чувствительность тканей к инсулину. https://www.piluli.ru/product/glimepirid/review
Ирина Алексеевна поделилась мнением о том, что препарат очень хороший и по приемлемой цене. https://www.piluli.ru/product/glimepirid/review

Для больных диабетом, обреченных на пожизненный прием сахароснижающих препаратов, Диамерин является удобным и эффективным средством, улучшающим качество жизни. Кроме того, препарат, нормализуя сахар крови и поддерживая его на адекватном уровне, защищает пациента от грозных осложнений, присущих сахарному диабету, таких, как полинейропатия, ретинопатия, диабетическая микроангиопатия, кетоацидоз, гипогликемическая и гипергликемическая а кома.

Главное условие успешного лечения — соблюдение рекомендаций лечащего врача.

Сохранить или поделиться:
Отзывы читателей

Оставить отзыв

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения. Отзыв будет опубликован после проверки модератором на соответствие правилам.

×
Рекомендуем посмотреть