Престариум

Таблетки Престариум относятся к ингибиторам АПФ. Препарат применяют для лечения и профилактики сердечной недостаточности, при высоком артериальном давлении.

Состав

Действующее вещество – периндоприл аргинин.

Вспомогательные ингридиенты:

  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • моногидрат лактозы;
  • коллоидный диоксид кремния;
  • стеарат магния.

Формы выпуска

Престариум выпускают в блистерах, упакованных в картонную упаковку, либо пластиковых флаконах с дозатором.

Форма выпуска Количество таблеток Описание
2 мг 14, 30 шт. Круглые двояковыпуклые таблетки
4 мг 14,30 шт. Палочковидные таблетки с закругленными концами, цвет – светло-зеленый, гравировка логотипа фирмы с обеих сторон
8 мг 30 шт. Круглые таблетки зеленого цвета, с одной стороны гравировка логотипа фирмы, на обратной стороне гравировка в виде сердца

Лекарственная форма препарата – таблетки, диспергируемые (растворимые) в полости рта или таблетки для приема внутрь.

Как действует

Таблетки обладают сосудорасширяющим, гипотензивным эффектом. Активный компонент Престариума, периндоприл, является ферментом, который участвует в гидролизе белка. Замедление реакций ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) приводит к снижению содержания ангиотензина II в плазме крови. Это свойство повышает активность ренина и сокращает выработку гормона альдостерона.

АПФ блокируют или снижают активность брадикинина, пептида, расширяющего кровеносные сосуды.

Подавлению ингибиторов АПФ сопутствует увеличение активности циркулирующей системы, обмена в тканях. На этом фоне активируется выработка простагладинов (вещества из липидной группы). Специалисты склоняются к версии, что такое действие способствует запуску реакции снижения АД. Но есть и обратная сторона. В результате сосудосуживающего эффекта могут развиваться побочные эффекты. Например, кашель.

Влияние на биологические процессы

Престариум быстро всасывается из ЖКТ, максимальная концентрация к крови достигается через час после приема. Около 27% от общего количества вещества проникает в кровоток в виде метаболита периндоприлата.

Значительная концентрация в плазме крови этого метаболита отмечается через 3-4 часа. В результате реакций преобразования кроме периндоприлата образуется еще 5 метаболитов, но они не влияют на обменные процессы в организме.

Препарат принимают перед едой. Если прием таблеток совпадает с приемом пищи, замедляется реакция преобразования периндоприла в периндоприлат. Биодоступность Престариума при этом снижается, что отрицательно влияет на оказываемый эффект.

Связывание действующего вещества с белками плазмы в крови достигает 20% и зависит от дозировки. Периндоприлат, в основном, вступает в реакцию с АТФ. Мгновенное распределение свободного периндоприлата – 0.2 л/кг.

Период полувыведения активного компонента составляет 1ч. Конечное выведение длится около 17 ч. Препарат выводится почками. Полное выведение наступает через 4 суток после последнего приема Престариума.

Выведение периндоприлата из организма медленнее у людей:

  • пожилого возраста;
  • при сердечной недостаточности;
  • при почечной недостаточности.

Диализный клиренс действующего вещества – 70 мл/мин. При циррозе печени этот показатель снижается вдвое. Такая особенность не влияет на образование периндоприлата, поэтому дозу не изменяют.

Показания

Препарат назначают в следующих случаях:

  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • профилактика повторных инсультов;
  • транзиторное нарушение мозгового кровообращения;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • снижение риска осложнений у пациентов с болезнями сердца.

Противопоказания

  1. Повышенная чувствительность к периндоприлату или вспомогательным компонентам. Препарат не назначают лицам, которым в анамнезе не подходили компоненты группы ингибиторов АПФ.
  2. Ангионевротический отек.
  3. Беременность и период лактации.
  4. Возраст до 18 лет.
  5. Синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
  6. Фенилкетонурия – наследственное заболевание, связанное с нарушением обмена аминокислот в организме.

Престариум назначают с осторожностью, если у пациента снижен объем циркулирующей крови. Отклонение от нормы происходит при наличии симптомов:

  • рвота;
  • диарея;
  • очищение крови с использованием гемодиализа.

Во время соблюдения бессолевой диеты не рекомендуется принимать Престариум.

Относительными противопоказаниями также является:

  • гипонатриемия – низкое содержание ионов натрия в крови;
  • нарушение мозгового кровообращения, вызванное патологическими изменениями церебральных сосудов;
  • стенокардия – при приеме препарата возрастает риск резкого снижения АД;
  • системные болезни соединительной ткани;
  • почечная недостаточность.

Инструкция по применению

Престариум принимают по таблетке в день перед едой в одно и то же время. Желательно, чтобы прием препарата производился утром. Таблетку кладут на язык и ждут полного растворения. Запивать водой не нужно.

Дозировку подбирают индивидуально, исходя из вида заболевания.

При приеме препарата при артериальной гипертензии необходим постоянный контроль АД. Особенно, в начале лечения. Начальная доза – 5 мг в сутки. Если лечение не дает предполагаемого эффекта, дозу повышают до 10 мг.

Если пациент до приема Престариума лечился диуретиками, их отменяют за 2-3 дня до начала терапии. Когда прекращение терапии диуретиками несет опасность для пациента, возможен совместный прием, но доза Престариума не должна превышать 2 мг в день.

При реноваскулярной артериальной гипертензии лечение начинают с 2 мг препарата. В дальнейшем допускается увеличение дозировки.

В пожилом возрасте терапию начинают с минимальной концентрации средства. Максимальная доза – 8 мг.

Пациентам с сердечной недостаточностью комплексную терапию с некалийсберегающим диуретиком или Дигостином начинают под контролем специалиста. Начальная доза – однократно 2 мг. После 2 недель терапии дозу повышают, если есть необходимость.

Если пациент перенес цереброваскулярные заболевания, лечение начинают с 2 мг препарата за 2 недели до введения индапамида. После инсульта должно пройти не менее 2 недель.

Если пациент забыл выпить таблетку, следующую дозу не повышают.

Особые указания

  1. При почечной недостаточности требуется постоянный контроль показателей калия и креатинина.
  2. При печеночной недостаточности препарат принимают по общей схеме.
  3. Чтобы избежать последствий несовместимости лекарств, специалисту сообщают названия всех принимаемых средствах.

Совместимость

Название препарата Взаимодействие
АРА II, Алискирен Повышается вероятность артериальной гипотензии, гиперкалиемии, нарушения работы почек
Алискиренсодержащие препараты, соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, АРА II, НПВП, гепарин, иммунодепрессанты, (циклоспорин или такролимус, триметоприм) Увеличивается риск гиперкалиемии
Алискирен Когда у больного сахарный диабет или нарушение функции почек, совместный прием усугубляет имеющиеся болезни, высокая вероятность развития патологий сердца. Препараты несовместимы, высокий риск смертности при взаимодействии компонентов
Антагонисты рецепторов ангиотензина Увеличивается частота развития гипотензии, потери сознания, ухудшается работа почек. Препараты очень редко назначают для совместного приема. При этом проводят мониторинг функции почек, контроль артериального давления, анализ на содержание калия в крови
Эстрамустин Комплексный прием лекарств может осложниться побочными эффектами. Наибольшую опасность представляет ангионевротический отек
Препараты лития Есть вероятность повышения значений лития в крови, что может вызвать интоксикацию.
Гипогликемические средства (инсулин, лекарства для внутреннего применения) Комбинация компонентов приводит к повышению гипогликемического эффекта инсулина. В связи с такой особенностью возрастает вероятность развития гипогликемии – состояния, при котором снижается содержание глюкозы в лимфе. Такая картина наблюдается в начале лечения и у больных с нарушением работы почек
Баклофен Усиливает действие Престариума
Калийнесберегающие диуретики В начале совместной терапии может резко снижаться АД
Калийсберегающие диуретики (эплеренон, спиронолактон) Значительно повышается риск гиперкалиемии. Если не соблюдать рекомендации о совместном приеме, осложнения приводят к смерти
Противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Диклофенак, Анальгин, Ацетилсалициловая кислота Комбинация опасна, особенно для пожилых людей. Совместный прием может вызвать острую почечную недостаточность, привести к повышению показателей калия в сыворотке крови
Гипотензивные препараты, вазодилататоры Препараты этой группы усиливают действие периндоприла
Трициклические антидепрессанты, психотропные препараты, лекарства для наркоза Действие Престариума усиливается при взаимодействии компонентов
Симпатомиметики Ослабляют антигипертензивный эффект Престариума
Препарат золота Комбинация лекарств может вызвать покраснение кожи лица из-за увеличения притока артериальной крови. В отдельных случаях наблюдаются симптомы интоксикации, чрезмерное снижение АД

Побочные эффекты

Престариум имеет ряд побочных действий, которые проявляются в легкой или тяжелой форме.

Система организма Высокая вероятность

более 1/10–менее 1/100

Низкая вероятность

более 1/100–менее 1/1000

Очень редкие побочные эффекты
Сердечно – сосудистая система Резкое снижение АД с сопутствующими симптомами Аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт
Мочеполовая система Снижение либидо, влияние на потенцию Нарушение работы почек Острые болезни почек
Органы дыхания Сухой кашель, затрудненное дыхание Спазм в бронхах Насморк, удушье
Желудочно-кишечный тракт Боль в желудке, признаки отравления, понос, запор, искажение вкусовых восприятий Сухость во рту Холестатическая желтуха, панкреатит
Центральная нервная система Головная боль, хроническая усталость, вертиго, шум в ушах, снижение зрения, судороги в мышцах, онемение участков тела с покалыванием, потливость Нарушения сна, плохое настроение Спутанность сознания
Кожные покровы Аллергические высыпания, сопровождающиеся зудом Крапивница, отек Квинте Мультиформная эритема – воспалительный процесс с высыпаниями на коже и слизистых оболочках

При лечении Престариумом могут меняться некоторые показатели в лабораторных анализах. Чаще всего такая особенность отмечается в начале приема таблеток.

Передозировка

Если на фоне приема препарата наступает приступ удушья, отек языка или лица, нужно вызвать скорую помощь. Признаки передозировки:

  • значительное понижение АД;
  • шоковое состояние;
  • перебои в сердечном ритме;
  • нарушение баланса электролитов;
  • болезни почек.

Престариум и Престариум A

В аптеках можно встретить 2 разновидности в названии препарата. Чем отличается Престариум A от Престариума?

  1. Форма солей в действующем веществе. У Престариума A активный компонент представлен в виде периндоприла аргинина.
  2. Дозировка. У Престариума A в одной таблетке содержится 2,5 мг, 5 мг, 10 мг активного вещества.

Поскольку дозировку подбирают индивидуально, единой схемы лечения нет, выбор препарата связан с дозой активного вещества. Терапевтический эффект и влияние на организм у лекарств аналогичный.

Цена

Стоимость препарата зависит от дозировки и производителя.

Средняя стоимость за 30 таблеток препарата Престариум в сетевых аптеках.

Дозировка Цена в рублях
10 мг 520-560
5 мг 430-460
4 мг 390-420

Аналоги

  1. Периндоприл-СЗ – российский аналог Престариума. Препараты содержат в составе периндоприл, обладают одинаковыми эффектами. Таблетки отличаются уровнем производства и составом вспомогательных компонентов.
  2. Периндоприл-Тева. Препараты аналогичны по молекулярной формуле, обладают похожими свойствами. Периндоприл-Тева отличается большим количеством проведенных исследований и высокой степенью очистки компонентов.
  3. Нолипрел. Лекарство содержит 2 действующих компонента – индапамид и периндоприл. Нолипрел больше подойдет пациентам, которые принимают ингибиторы АТФ в комплексе с диуретиками. Нолипрел часто помогает в случаях, когда другие ингибиторы АТФ по какой-либо причине не подошли пациенту.

Отзывы

В отзыве https://health.mail.ru/drug/prestarium/ Татьяна Слепцова отмечает, что со своей задачей таблетки справляются, давление снизилось. Только проявилось множество побочных эффектов. Престариум ей не подошел.
Катя в отзыве https://med-otzyv.ru/lekarstva/158-p/29593-prestarium пишет, что Престариум принимает мама, чтобы снизить давление. Препаратом они довольны. Побочных эффектов таблетки не вызывают несмотря на пожилой возраст мамы. Отмечает также, что удобно принимать препарат – всего раз в сутки.
В отзыве https://otzovik.com/review_5137277.html Михаил Михайлович сообщает, что до лечения Престариумом принимал Конкор. Престариум назначили после того, как Конкор стал снижать пульс (побочный эффект). Престариум Михаилу Михайловичу подошел, пульс в норме. Препарат помогает контролировать артериальное давление.

Перед лечением необходимо согласовать прием других лекарственных средств, т.к. многие таблетки при взаимодействии могут вызвать осложнения хронических заболеваний.

Сохранить или поделиться:
Отзывы читателей

Оставить отзыв

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения. Отзыв будет опубликован после проверки модератором на соответствие правилам.

×
Рекомендуем посмотреть