Кордарон

Препарат Кордарон используется для коррекции состояний, связанных с нарушением сердечного ритма – тахикардии, мерцательной аритмии и других патологических состояний, в том числе в реанимационной практике. Препарат Кордарон инструкция по применению описывает как лекарство нового поколения, обладающее уникальным механизмом купирования аритмии. В составе лекарственного средства (ЛС) содержится одно действующее вещество – амиодарона гидрохлорид в составе 200 мг в таблетке и 150 мг в ампуле для инъекций.

Механизм действия

Амиодарон – это ингибитор реполяризации миокарда, относящийся к III классу антиаритмических препаратов. Его действие во многом подобно действию блокаторов кальциевых, калиевых и натриевых каналов, а также альфа- и бета-адреноблокаторов. Но ЛС отличается большей селективностью действия, благодаря которой препарат не производит столь выраженных негативных побочных эффектов, связанных с замедлением сердечного ритма (брадикардией), снижением/увеличением артериального давления и т.п.

Ингибитор реполяризации работает исключительно на уровне сердечной мышцы, не затрагивая ренин-ангиотензиновую систему (РАС) на уровне обмена веществ и другие механизмы регуляции сердечной деятельности на глобальном уровне. Механизм его действия заключается в угнетении автоматизма синусового узла и подавлении спонтанной деполяризации миокарда. При этом амиодарон не производит отрицательного инотропного действия (снижения ЧСС, силы сердечных сокращений и проводимости сердца).

Кордарон при внутривенном или пероральном приеме оказывает сходное терапевтическое действие кардиогенного характера:

  • усиление коронарного кровотока;
  • уменьшение потребления кислорода в тканях миокарда;
  • снижение давления крови в аорте;
  • уменьшение периферического сопротивления сердца;
  • подавление биохимических процессов с участием тиреотропных гормонов.

Благодаря своему комплексному стабилизирующему эффекту Кордарон эффективно восстанавливает сердечную деятельность, в том числе при фибрилляции предсердий.

Формы выпуска

Производителем препарата является французская фармацевтическая компания Sanofi-Winthrop Industrie. Лекарство встречается в двух формах:

  • 30 таблеток в блистерных упаковках в картонной брендированной пачке;
  • 6 ампул раствора светло-желтого цвета по 3 мл в полимерной упаковке.
Препарат можно применять только по рекомендации врача. Самолечение с помощью Кордарона недопустимо.

Инструкция по применению

Основными показаниями к приему препарата являются состояния, связанные с нарушением сердечного ритма:

  • перенесенный инфаркт с риском внезапной коронарной смерти;
  • желудочковая тахикардия;
  • фибрилляция и мерцание предсердий;
  • наджелудочковая пароксизмальная тахикардия.

Лекарство используется в реанимационной практике при фибрилляционной остановке сердца, устойчивой для аппаратной дефибрилляции.

Инструкция по применению к Кордарону рекомендует принимать ЛС по следующей схеме:

  • внутрь по 1 таблетке, запивая достаточным количеством жидкости;
  • способ приема – до еды;
Использование раствора допускается только при рекомендации лечащего врача в стационаре или амбулаторно.

Противопоказания

Противопоказания к применению одинаково относятся к таблеткам и раствору для инъекций. Не рекомендуется использовать препарат при:

  • индивидуальной гиперчувствительности к компонентам в составе лекарства;
  • синусовой брадикардии;
  • синотриальной блокаде сердца;
  • AV-блокаде II–III степени;
  • двух- и трехпучковых сердечных блокадах;
  • сниженной концентрации магния и калия;
  • функциональных нарушениях щитовидной железы;
  • тяжелой форме артериальной гипотонии;
  • кардиомиопатии;
  • сердечной недостаточности.

Запрещено использовать Кордарон при беременности и грудном вскармливании. Применение препарата допустимо только в исключительных случаях, когда польза для матери превышает вред для плода. В настоящее время не выявлено эмбриотоксическое и тератогенное влияние амиодарона на первом триместре, а также негативное влияние на щитовидную железу, т.к. последняя формируется у плода после 14 недели беременности. После этого периода прием Кордарона увеличивает риск гипотиреоза и других заболеваний щитовидной железы у новорожденного. Амиодарон имеет свойство проникать в грудное молоко, поэтому при приеме препарата нужно прервать грудное вскармливание.

В инструкции по применению указывается, что данные противопоказания справедливы в качестве профилактики аритмии в относительно стабильном состоянии здоровья пациента.

Во время реанимации при остановке сердца препарат можно использовать даже при наличии перечисленных патологий.

Дозировка

Для двух форм препарата показаны различные способы дозировки и применения в режиме профилактики, реанимации и стабилизации пациента после остановке сердца, вызванной фибрилляцией желудочков.

Профилактический прием

Дозировку препарата назначает лечащий врач, основываясь на обследовании пациента. Начальная доза амиодарона составляет 600-800 мг в сутки. Первоначальный прием осуществляется под наблюдением врача, который определяет эффективность ЛС и корректирует дозировку в зависимости от реакции пациента. В течение недели при отсутствии выраженных побочных эффектов дозировка увеличивается до 10 г в сутки для достижения стабильного терапевтического действия. Необходимо равномерно распределять дозировку на несколько приемов в течение суток. Максимальная доза препарата составляет 1200 мг.

После достижения терапевтического эффекта через 5-8 дней пациента переводя на 100-400 мг амиодарона в сутки, в зависимости от индивидуальной реакции организма на действующее вещество.

Разовая доза препарата не должна превышать 400 мг. Оптимальная дозировка при разовом приеме – 200 мг.

У препарата имеется длительный период выведения, поэтому рекомендуется делать перерывы в приеме два дня в неделю.

Реанимация и стабилизация пациента

Для реанимации пациента при фибрилляционной остановке сердца разово вводится 300 мг Кордарона путем разведения в 20 мл 5% раствора декстразы. При сохранении фибрилляции разовая дозировка увеличивается еще на 150 мг раствора Кордарона.

Раствор Кордарона используется и после стабилизации пациента, если прием таблеток невозможен. Нагрузочная доза раствора амиодарона составляет 300 мг в 250 мл 5% растворе глюкозы, которая вводится внутривенно с помощью электронной помпы в течение двух часов. Введение препарата осуществляется 2-3 раза в сутки с корректировкой дозы в зависимости от лечебного эффекта. После его достижения пациента переводят на поддерживающую дозу в количестве 600-800 мг (максимум 1200 мг) в сутки инъекционно в 5% растворе декстрозы. После стабилизации состояния предпочтительно сразу перевести пациента на Кордарон в виде таблеток.

Побочные эффекты

Побочные действия Кордарона в основном связаны с аритмогенным действием амиодарона. Чаще всего у пациентов наблюдается чрезмерный антиаритмический эффект – умеренная брадикардия (замедление сердцебиения). Иногда на фоне приема развивается синотриальная блокада. Другой часто встречающийся побочный эффект – гипотиреоз, связанный с ингибированием метаболизма тиреотропных гормонов. В связи с подавлением функции щитовидной железы может наблюдаться вялость, апатия, сонливость, увеличение массы тела, похолодание конечностей.

Часто возникают диспепсические симптомы – тошнота, изжога, рвота, диарея, ощущение тяжести в эпигастрии. Со стороны органов дыхания наблюдаются такие состояния, как бронхиолит, пневмонит, легочный фиброз. Обычно при своевременном обнаружении эти состояния купируются с помощью кортикостероидов.

На фоне приема Кордарона часто образуются липидные микроотложения на роговице в области зрачка. Это состояние обратимо и не требует отмены приема Кордарона.

Среди специфических побочных действий препарата в инструкции по применению описывается возникновение фоточувствительности кожных покровов. В результате кожа на открытых участках приобретает сероватую или голубоватую окраску, исчезающую после отмены препарата.

При использовании внутривенного раствора очень редко возникает ангионевротический отек и другие анафилактоидные реакции.

Цена

Средняя стоимость препарата Кордарон в зависимости от формы препарата составляет:

  • 326 рублей за 30 таблеток;
  • 340 рублей за 6 ампул раствора.

Минимальная стоимость препарата в сетевых аптеках составляет 270 рублей для таблеток и 290 рублей для раствора.

Аналоги

Фармацевтические эквиваленты Кордарона – это препараты, в составе которых находится аналогичное действующее вещество — амиодарона гидрохлопид. Среди зарегистрированных на территории РФ лекарственных средств на основе амиодарона в форме раствора и/или таблеток числятся:

  1. Амиодарон – 186 рублей за 5 ампул, 33 рубля за 30 таблеток;
  2. Веро-Амиодарон – 173 рубля за 5 ампул (встречается только в форме раствора);
  3. Кардиодарон – 14,70 рублей за 10 таблеток по 200 мг;
  4. Амиокордин – 96 рублей за 30 таблеток, 185 рублей за 50 таблеток по 200 мг.

Фармакологическими аналогами Кордарона можно назвать препараты антиаритмического действия на основе другого действующего вещества, например Лидокаин, Этацизин, Тримекаин, Аденокор и прочие.

Передозировка

При передозировке возникают симптомы, связанные с аритмогенным действием ЛС:

  • брадикардия;
  • выраженная артериальная гипертензия;
  • кардиогенный шок;
  • остановка сердца;
  • асистолия;
  • электромеханическая диссоциация.

Ввиду серьезности возможных побочных эффектов, способных привести к остановке сердца и летальному исходу, начинать прием лекарственного средства нужно только под наблюдением врача в стационаре, чтобы вовремя получить медицинскую помощь при возникновении побочных эффектов.

Отзывы

О препарате Кордарон встречаются различные отзывы. Большая часть из них описывает ЛС как универсальное средство для купирования аритмии.

Многим пациентам нравится быстрый эффект насыщения лекарством, после которого наступает стабильное терапевтическое действие.
Негативные отзывы о препарате связаны с его побочными действиями. В одном отзыве описывалось токсическое воздействие препарата на щитовидную железу, связанное с длительным выведением амиодарона из организма пациента.

В целом Кордарон воспринимается как достаточно эффективный препарат для лечения аритмии, относящийся к доступной ценовой категории.

Сохранить или поделиться:
Отзывы читателей

Оставить отзыв

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения. Отзыв будет опубликован после проверки модератором на соответствие правилам.

×
Рекомендуем посмотреть