Клексан

Клексан – тромболитическое средство (антикоагулянт), используемое в лечении и профилактики заболеваний и состояний, связанных с возрастающим риском образования тромбов. В составе лекарства содержится эноксапарин натрия – естественный гепарин, выделяемый из кишечника свиней путем щелочного гидролиза. Низкомолекулярный антикоагулянт эноксапарин отличается высокой тромболитической активностью, воздействуя через антитромбин III. Терапевтическая эффективность препарата также обусловлена подавлением других факторов свертывания (VIIa), повышение концентрации блокатора ПТФ и снижение количества гликопротеина в плазме крови.

В то же время эноксапарин не оказывает влияния на качество склеивания тромбоцитов и не влияет на другие биохимические реакции между тромбоцитами и фибриногеном.

Показания к применению

Инструкция по применению к Клексан описывает состояния, при которых рекомендуется лечение с помощью препарата:

  • предотвращение образования тромбов во время инвазивных процедур, особенно при ортопедических и общехирургических вмешательствах;
  • предотвращение тромбозов у лежачих больных с различными органическими патологиями сердца и другими острыми состояниями (сердечная недостаточность, ревматоидные и инфекционные болезни);
  • терапия тромбоза глубоко расположенных кровеносных сосудов;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • предотвращение образования тромбов при гемодиализе;
  • восстановление после перенесенного острого инфаркта миокарда.

Также Клексан используется при комбинированной терапии вместе с салицилатами при лечении ишемической болезни сердца в форме стенокардии и высокой предрасположенности к инфаркту.

Формы выпуска

Французский препарат Клексан продается в виде раствора для подкожных инъекций. В аптеки лекарственное средство (ЛС) поступает уже в готовом к использованию виде – в шприцах по 20, 40, 60, 80 и 100 мг эноксапарина натрия в 0,2-1 мл воды для уколов соответственно. Раствор для уколов выглядит как бесцветная или желтоватая прозрачная жидкость. Иголка для уколов – короткая и тонкая (подобна инсулиновой игле), благодаря которой пациенты могут ставить себе уколы без посторонней помощи.

Инструкция по применению

Лекарство вводится под кожу в соответствии с выбранной дозой действующего вещества. Перед уколом больной переводится в горизонтальное положение. Специальной подготовки лекарства к введению не требуется, выпускать воздух из шприца перед уколом не нужно.

Инъекция производится по очереди в правую и левую руку, а также переднелатеральную и заднелатеральную часть живота. Клексан вводится с помощью иглы, которую нужно держать строго в вертикальном положении. Укол производится в кожную складку. После укола область введения не нужно массировать. Клексан нужно вводить в полном объеме глубоко под кожу.

Поскольку для инъекции используется одноразовый шприц, его повторное использование недопустимо. Если требуется уменьшение дозировки эноксапарина, то нужно использовать шприц с уменьшенной дозировкой препарата, или удалить из шприца лишнее количество раствора. Разделять один укол на два раза недопустимо.

Запрещается внутримышечная и/или внутривенная инъекция, возможно только подкожное введение лекарства, за исключением лечения пациентов, перенесших операцию, инвазивные вмешательства, в том числе острый инфаркт, геморрагический инсульт и другие тяжелые патологии.

Противопоказания

Клексан запрещено использовать при повышенной сенситивности к активному веществу, а также гепарину и его аналогам. Запрещен прием при кровотечениях, а также состояниях, при которых наблюдается высокий риск геморрагических нарушений, в том числе:

  • угроза самопроизвольного аборта у беременных;
  • аневризма аорты и сосудов головного мозга;
  • инсульт сосудов мозга;
  • тромбоцитопения, возникающая в результате применения эноксапарина или гепарина.

С осторожностью следует принимать Клексан при язвенных заболеваниях ЖКТ, тяжелой форме артериальной гипертонии, недавно произведенных офтальмологических или неврологических вмешательствах, сахарном диабете, почечной и печеночной недостаточности.

Нужно с большой осторожностью принимать Клексан в послеродовой период, а также после процедуры пункции, после травм мягких тканей и внутренних органов, установки внутриматочной спирали (ВМС) и других инвазивных процедур.

При беременности, во время грудного вскармливания Клексан не рекомендуется к использованию из-за отсутствия достаточных данных о влиянии действующего вещества на формирование плода и организм новорожденного.

Допускается прием лекарства в исключительных случаях под строгим контролем врача, если польза для здоровья матери превосходит потенциальный вред для ребенка.

Детям и подросткам до 18 лет не рекомендуется принимать Клексан в связи с недостаточным количеством клинических данных о влиянии препарата для этой возрастной группы пациентов.

Дозировка

Дозировка Клексана зависит от целей использования: терапевтической (при лечении острых сердечных заболеваний) или профилактической (во время послеоперационного восстановления).

  • Для профилактики тромбоза вен у пациентов с невысоким риском образования тромбов ЛС вводится в количестве 20-40 мг подкожно за 2 часа до инвазивной процедуры.
  • Для профилактики тромбозов во время инвазивных операций для лиц со средним и повышенным риском образования тромбов показано введение 40 мг антикоагулянта за 12 часов перед процедурой.
  • Лежачим больным для профилактики тромбоза вводят 40 мг в день в течение 6-14 суток (лицам с нарушениями функции почек показана доза лекарственного вещества 20 мг в 24 часа).
  • При тромбозе вен вводят 1 мг/кг в 2 раза в сутки или 1,5 мг/кг 1 раз в сутки в течение 10 дней до полного антитромботического эффекта.
  • Во время курса гемодиализа дневная доза эноксапарина составляет 0,5-1 мг/кг.
  • Во время лечения инфаркта миокарда и стенокардии (проявлений ишемической болезни сердца) препарат вводится каждые 12 часов из расчета 1 мг/кг в виде монотерапии, и 100-325 мг при комбинированном лечении аспирином один раз в 24 часа в течение 2 дней и более до стабилизации состояния пациента.

При остром инфаркте эноксапарин вводят болюсным способом 30 мг, сразу же после этого – 1 мг/кг под кожу, и продолжают п/к введение один раз в 12 часов. Исключение представляют люди старше 75 лет, которым внутривенное введение не применяется, вместо этого вводится 0,75 мг подкожно один раз в 12 часов, если вес тела пациента не более 100 кг. Дозировка корректируется в зависимости от массы тела пациента.

В послеоперационный период Клексан используется в количестве 20-40 мг 7-10 дней до окончательного предотвращения риска появления тромбов. При ортопедических операциях ЛС вводится по 40 мг в сутки в течение 21 дня.

При внутривенном введении используется катетер. При необходимости применения дозировки, некратной формам выпуска лекарственного средства, берется шприц с 60 мг , из которого удаляется лишнее количество раствора (примерно 30 мл).

Средняя длительность курса лечения эноксапарином составляет 8 дней.

Побочные эффекты

Большинство побочных эффектов, описанных в инструкции по применению к Клексан, связаны с антикоагулянтным действием препарата. На первом месте среди побочных действий находятся кровотечения, которых в ходе клинических испытаний наблюдалось у 4,2% всех пациентов.

Другие побочные действия Клексана также перечисляются в инструкции по применению:

  • тромбоцитоз;
  • тромбоцитопения;
  • кожные высыпания, зуд, крапивница и другие проявления аллергических реакций;
  • ангионевротический отек Квинке и другие анафилактоидные реакции;
  • увеличение активности ферментов печени.

Специфической реакцией, связанной с непосредственным подкожным вводом препарата, является болезненность, покраснение и/или гематома в области инъекции.

Цена

Стоимость лекарства зависит от дозировки действующего вещества и количества препарата в одной единице. В аптеках можно найти Клексан производства фармацевтической компании Sanofi-Aventis France (Франция). Цена Клексана, в зависимости от количества и дозировки в сетевых аптеках составляет:

  • 2 шприца 0,6 мл 10000 анти-Ха стоят от 780 до 795 рублей;
  • 10 шприцев 0,2 мл 2000 анти-Ха продаются по цене от 1544 до 795 рублей;
  • 10 шприцев 0,4 мл 10000 анти-Ха стоят от 2595 до 2680 рублей;
  • 10 шприцев 0,8 мл 10000 анти-Ха продаются по цене от 4100 до 4470 рублей;
  • 2 шприца 0,6 мл 2000 анти-Ха продаются по цене от 2995 рублей;
  • 10 шприцев 0,8 8000 мл анти-Ха стоят от 4125 до 4575 рублей.

Аналоги

Синонимы препарата Клексан – это лекарственные средства на основе эноксапарина:

  • Анфибра – российский препарат по цене от 1740 до 5900 рублей;
  • Эниксиум – лекарство российского происхождения по цене 1560-4530 рублей;
  • Гемапаксан – итальянское лекарственное средство по цене от 780 до 1440 рублей.

Аналоги Клексан – это другие антикоагулянты, такие как Варфарин, Гепарин, Гепароид, Апиксабан и другие лекарственные средства и их торговые называния.

Передозировка

Передозировка Клексаном приводит к геморрагическим осложнениям. Нейтрализовать избыточное антикоагулянтное действие можно с помощью внутривенного ввода препаратов сульфата.

Клексан не советуют использовать вместе с другими ЛС, влияющими на гемостаз, в том числе с НПВП (аспирином, салицилатами, клопидогрелом, глюкокортикоидами, тромболитиками и другими ЛС данных групп). При их совместном использовании увеличивается риск кровотечения.

Отзывы

Препарат находит положительные отзывы у пациентов, страдающих тромбофилией, в том числе обнаруженной во время беременности.

Лекарственное средство выпускается в удобной для применения форме. Пациентам, которые делали себе инъекции самостоятельно, находят тонкую инсулиновую иглу для уколов очень удобной, благодаря чему инъекции получались быстрыми и безболезненными. В одном отзыве отмечено, что благодаря лекарству уменьшились проявления варикозного расширения вен на ногах во время беременности.
Ценовая категория препарата Клексан – высокая, и не всем пациентам он по карману, что также отражено части отзывов.

В целом лекарственное средство получает положительные отзывы у пациентов, которые проходили стационарное и амбулаторное лечение. Лекарство показывает высокую эффективность при невынашивании беременности, связанной с геморрагическими заболеваниями у матери.

Сохранить или поделиться:
Отзывы читателей

Оставить отзыв

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения. Отзыв будет опубликован после проверки модератором на соответствие правилам.

×
Рекомендуем посмотреть