Фрагмин

Фрагмин является лекарственным препаратом, оказывающим антитромботическое воздействие. Относится к низкомолекулярным гепаринам, выделяемым в процессе контролируемой деполимеризации.

Фармакологическое воздействие

Состав далтепарина натрия представлен сульфатированными полисахаридными цепочками, обладающими средней молекулярной массой в 5 000 дальтон и показателями степени сульфатирования порядка 2-2,5 на дисахарид.

Препарат оказывает антикоагулянтное воздействие на организм. Противодействие свертываемости крови обеспечивается благодаря ингибированию Ха. При этом не происходят изменения со временем свертываемости крови. Также оказывает слабое влияние на адгезию тромбоцитов и гемостаз первичного характера.

Отличается фибринолитическим, коронародилатирующим, гиполипидемическим и иммунодепрессивным воздействием, способствует подавлению тромбокиназа. При попадании состава в организм терапевтический эффект достигается достаточно быстро и сохраняется до 6 часов.

Форма выпуска

Препарат выпускается исключительно в форме инъекционных растворов для внутривенных и подкожных введений. Существуют следующие формы:

  • инъекционный раствор 10 000 МЕ, по 10 ампул в упаковке объёмом каждой в 1 мл;
  • инъекционный раствор 2 500 МЕ, по 10 ампул в упаковке объёмом каждой в 0,2 мл;
  • инъекционный раствор 5 000 МЕ, по 10 ампул в упаковке объёмом каждой в 0,2 мл.

Раствор Фрагмин является прозрачным, бесцветным или же может обладать желтоватым оттенком.

Инструкция по применению

Основные показания для назначения Фрагмина представлены:

  • предотвращением свертываемости крови в экстракорпоральном кровообращении, связанном с гемодиализом или гемофильтрацией у тех пациентов, которым диагностировали почечную недостаточность;
  • профилактикой тромбообразований, которые могут стать результатом оперативных вмешательств;
  • предотвращением осложнений тромбоэмболического характера у людей с обострениями терапевтических недугов и ограничениями подвижности;
  • нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда;
  • длительной борьбой с симптоматической венозной тромбоэмболией, что позволит свести к минимуму вероятность развития злокачественных образований в будущем.

После первого прокалывания иглой пробки лекарственного флакона хранить средство можно в течение 2 недель в холодном месте, после истечения срока утилизировать.

Цена

Сегодня Фрагмин можно купить практически в любой сетевой аптеке и фармацевтическом интернет-магазине, а цены отличаются в зависимости от дозировки действующего вещества и производителя.

Форма выпуска Производитель Стоимость, руб. Аптека
Фрагмин р-р для в/вен.и подкож. введ. 2500 анти-Xa МЕ 10 шт., 0.2 мл Пфайзер, США 2 059 http://www.eapteka.ru
Фрагмин раствор для в/вен.и подкож. введения 5000 анти-Xa МЕ, 10 шт., 0,2 мл Пфайзер, США 2 317 http://www.eapteka.ru
Фрагмин раствор для инъекций 2500МЕ 0.2мл Бельгия Веттер Фарма/Пфайзер 2 080 «Аптека ЭкономЪ Шипиловская»
Фрагмин раствор для инъекций 2500МЕ 0.2мл Бельгия Веттер Фарма/Пфайзер 2 070 «Аптеки Столички»
Фрагмин раствор для инъекций 2500МЕ 0.2мл Германия Фармация/Веттер 1 863 «Живика» Аптека
Фрагмин раствор для инъекций 2500МЕ 0.2мл Германия Фармация/Веттер 2 236 «Эвалар» Аптека
Фрагмин р-р для в/вен.и подкож. введ. 2500 анти-Xa МЕ, 10 шт., 0.2 мл Пфайзер, США 2 069 https://www.piluli.ru
Фрагмин р-р для в/вен.и подкож. введ. 5000 анти-Xa МЕ, 10 шт., 0.2 мл Пфайзер, США 2 381 https://www.piluli.ru

Аналоги

Фрагмин относится к зарубежным препаратам, которые по тем или иным причинам могут отсутствовать в продаже, поэтому вопрос поиска эффективных аналогов является достаточно актуальным. Заменить лекарственное средство можно следующими составами:

  • Клексан — антикоагулянт прямого действия на основе эноксапарина натрия 4000 анти-Ха МЕ. Назначается также для лечения и профилактики венозных тромбозов и тромбоэмболий, инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии. Выпускается в форме прозрачного раствора для инъекций. Продается в количестве 10 ампул в упаковке по 0,4 мл каждая. Средняя стоимость упаковки препарата составляет 2 930 рублей (Санофи Винтроп Индустрия, Франция).
  • Новопарин – антикоагулянтное (противосвертывающее) средство с прямым действием. Относится к категории низкомолекулярных гепаринов, которые инактивируют тромбин (фактор IIа) и ингибируют тромбокиназу (фактор Ха). Обладает таким же составом, как и Фрагмин, основное действующее вещество которого представлено эноксапарином натрия. Выпускается в форме растворов (100 мг/мл) для инъекций с объёмами в 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 и 1 мл. Средняя стоимость упаковки с двумя шприцами по 0,4 мл составляет 1 390 рублей (страна-производитель – Китай).
  • Фленокс – еще один антитромботический препарат на основе эноксапарина. Выпускается в форме растворов для инъекций по 2 или 10 шт. в упаковке. Объём одной ампулы может составлять 0,2, 0,4, 0,6 и 0,8 мл. При этом в 1 мл состава находится порядка 10 000 МЕ действующего вещества. Средняя стоимость упаковки с 10 шприцами с объемом каждого в 0,6 мл составляет 6 160 рублей.
  • Прадакса – препарат, назначаемый с целью профилактики венозной тромбоэмболии у больных после ортопедических операций. Отличается от Фрагмина действующим веществом, которое в случае Прадакса представлено дабигатран этексилат мезилатом. Выпускается в форме капсул для пероральных приемов. В аптеках можно встретить только продукции производителя Берингер Ингельхайм из Австрии. Средняя стоимость упаковки с 30 таблетками составляет 1 800 рублей, с 60 таблетками – 3 060 рублей.
  • Фраксипарин – препарат, назначаемый для профилактики тромбоэмболий при хирургических вмешательствах, тромбозов и их лечения. Выпускается в форме растворов для инъекций на основе надропарина кальция МЕ анти-Ха 2 850, 3 800, 5 700, 7 600 и 9 500. На сегодняшний день в аптеках имеется продукция производителя из Ирландии – Аспен Фарма Трейдинг Лимитед. Средняя цена препарата составляет 2 460 рублей (2 850 МЕ 0,3 мл, 10 шт.), 5 260 рублей (7 600 МЕ 0,8 мл, 10 шт.).

Противопоказания

Применение Фрагмина в лечебных и профилактических целях противопоказано при:

  • клинически значимых кровотечениях в области органов желудочно-кишечного тракта, что может быть связано с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • иммунной тромбоцитопении, которая является результатом воздействия гепарином (опасность представляет не только перенесенная патология, но и предрасположенность к её развитию);
  • перенесенных травмах или оперативных вмешательствах на центральной нервной системе, органах зрения и слуха;
  • септическом эндокардите;
  • выраженных нарушениях свертываемости крови;
  • повышенной чувствительности к таким элементам, как дальтепарин натрия и другим низкомолекулярным гепаринам.

Если пациенту предстоит проведение процедур, при которых рекомендована эпидуральная анестезия или люмбальная пункция, не следует назначать приемы высоких доз Фрагмина. В ином случае существует риск столкнуться с серьезными кровотечениями. Данная рекомендация касается и тех пациентов, которые находятся на реабилитации после оперативных вмешательств.

Непосредственно перед назначением состава пациенту специалист обязательно должен оценить возможные риски возникновения кровотечения. В категорию повышенного риска следует относить пациентов, у которых диагностирована тромбоцитопения, нарушения функционирования тромбоцитов, тяжелая форма печеночной или почечной недостаточности, неконтролируемая артериальная гипертензия, ретинопатия гипертонической или диабетической форм.

Фрагмин относится к категории медикаментов с низким риском неблагоприятного воздействия на ребенка и женщину в период беременности и лактации. Несмотря на относительную безопасность, препарат принимать в период вынашивания малыша и кормления грудью настоятельно рекомендуется только по назначению от лечащего врача.

Дозировка

Для лечения тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочных артерий, рекомендованы подкожные инъекции препарата от 1 до 2 раз в день. Продолжительность лечения составляет около 5 дней и может быть увеличена до достижения необходимого терапевтического эффекта.

Если препарат вводится один раз в день, нужно использовать дозировку, определенную в расчете 200МЕ/кг массы тела. При двух введениях препарата в течение дня рекомендовано не больше 100МЕ/кг массы тела.

В целях профилактики тромбообразований при оперативных вмешательствах также рекомендовано введение препарата подкожно с соблюдением следующих оптимальных дозировок:

  • Если имеется риск возникновения осложнений тромбоэмболического характера, за два часа до операции следует ввести 2 500 МЕ, а после оперативного вмешательства – по 2 500 МЕ в день на протяжении недели.
  • При наличии дополнительных факторов риска рекомендована двойная доза. За сутки до операции следует ввести 5 000 МЕ, а после оперативного вмешательства вводить эту же дозировку каждый день на протяжении реабилитационного периода.

Побочные эффекты

Побочные эффекты лечения Фрагмином могут проявляться со стороны системы кроветворения, пищеварительных органов, а также в виде местных реакций. Как показывает медицинская практика, чаще всего пациенты сталкиваются с:

  • кровотечениями;
  • преходящим повышением активности печеночных трансаминаз;
  • развитием гематом в местах введения раствора, болезненностью и некрозом кожных покровов, что встречается намного реже;
  • анафилактическими реакциями.

Совместимость

Одновременное применение Фрагмина и препаратов, влияющих на гемостаз, способно привести к усилению противосвертывающего воздействия первого. Лечение составом на фоне приемов антигистаминных препаратов, сердечных гликозидов, тетрациклинов, аскорбиновой кислоты может сопровождаться ослаблением терапевтического эффекта Фрагмина.

Передозировка

Приемы Фрагмина в чрезмерных дозировках чреваты развитием геморрогаических осложнений. В таком случае пациенты сталкиваются с кровотечениями кожи и слизистых оболочек, желудочно-кишечного и урогенитального трактов.

О том, что в организме присутствуют кровотечения скрытого типа, будет свидетельствовать специфическая симптоматика, представленная снижением артериального давления и гематокрита. При наблюдении подобных побочных проявлений приемы препарата должны быть немедленно прекращены.

В целях коррекции антикоагулянтного эффекта лекарственного средства рекомендовано использование протамина сульфата, который вводят внутривенно для частичной нейтрализации действия далтепарина натрия. Оптимальную дозировку антидота следует рассчитывать в соотношении 1 мг протиамина сульфата на 100 МЕ действующего вещества, которое необходимо нейтрализовать.

Отзывы

Бьянка2016 в отзыве http://irecommend.ru/content/lichnyi-opyt-kak-fragmin-spas-menya-i-moego-rebenka-vsya-instruktsiya-rasskazhu-kak-delat-uk рассказывает о том, что в период беременности у нее была диагностирована тромбофилия, после чего ей было назначено лечение, в котором основную роль играл препарат Фрагмин. Женщина отмечает, что после терапии состояние намного улучшилось, подтверждением чему были удовлетворительные анализ.
А вот djessi1985 в отзыве http://otzovik.com/review_3019943.html отмечает высокую стоимость препарата, который может оказаться далеко не всем по карману. Женщине препарат назначали с целью лечения наследственной тромбофилии, которая стала причиной нескольких неудачных беременностей. Так как лекарственное средство было рекомендовано на весь период вынашивания ребенка, ежемесячные траты на Фрагмин составляли около 7 000 рублей. Тем не менее, регулярное применение препарата поспособствовало нормализации свертываемости крови.
President в отзыве https://med-otzyv.ru/lekarstva/163-f/32923-fragmin#scomment-22532 отмечает высокую эффективность препарата в облегчении инсультных состояний. Мужчина работает на скорой помощи и был вынужден прибегнуть к введению Фрагмина пациенту с признаками инсульта, которого не успевали доставить в медицинское учреждение по причине его отдаленности от населенного пункта. Благодаря препарату пациент перенес опасную патологию без серьезных последствий.

Фрагмин обладает антитромботической активностью, усиливает процессы ингибирования. Эффективность препарата подтверждена клиническими исследованиями. Выводится действующий состав почками. Выпускается по рецепту.

Сохранить или поделиться:
Отзывы читателей

Оставить отзыв

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения. Отзыв будет опубликован после проверки модератором на соответствие правилам.

×
Рекомендуем посмотреть