Дигоксин

Дигоксин – лекарственное средство растительного происхождения с кардиотоническим и антиаритмическим действием. Применение препарата согласовывают с врачом. Дигоксин назначают при болезнях сердца и повышенном артериальном давлении.

Как действует

Средство оказывает положительный инотропный эффект, т.е. увеличивает силу сокращений сердца. Действие препарата связано с подавлением влияния на кардиомиоциты (мышечные клетки сердца). Замедление процесса приводит к нормализации калиево-натриевого баланса. В результате повышается содержание кальция внутри клеток, ответственного за сокращение кардиомиоцитов.

Дигоксин удлиняет промежуток диастолы – расслабленное состояние между ударами. Систола (активный период удара) укорачивается, что бережет энергетические ресурсы сердечной системы. Что дает увеличение сократимости миокарда?

  1. Увеличение ударного и минутного объема.
  2. Тонус миокарда повышается. Это уменьшает его размеры, тем самым снижая потребность клеток в кислороде.
  3. Уменьшает излишнюю активность сердца путем повышения чувствительности рецепторов.

Дигоксин оказывает отрицательное хронотропное действие, т.е. уменьшает частоту сердечных сокращений (ЧСС). Это связано с изменением давления в полостях сердца. Препарат регулирует сердечный ритм посредством кардио-кардиального рефлекса.

Прямое действие Дигоксина – снижение автоматизма синусового узла. Синусовый узел является узлом проводящей системы сердца. Он регулирует деятельность органа воспроизведением импульсов.

Сокращение ЧСС связано с изменением рефлекторной регуляции пульса. Как это влияет на больных с мерцательной тахикардией?

  • Блокируются слабые импульсы.
  • Повышается тонус блуждающего нерва – больной легче переживает стрессовые ситуации. ЧСС увеличивается незначительно в напряженные моменты.
  • Снижается давление полых вен и правого предсердия. Это происходит из-за увеличения сократимости миокарда левого желудочка. Опорожнение желудка происходит более полно, уменьшается давление в легочной артерии.
  • Происходит гемодинамическая разгрузка правых отделов сердца.
  • Улучшается кровообращение.

Дигоксин сокращает скорость проведения импульса через атриовентрикулярный узел (АВ-узел). Активность блуждающего узла повышается, что удлиняет период нечувствительности клеток к новым стимулам.

Препарат оказывает вазоконстрикторное действие, т.е. сужает сосуды и уменьшает кровоток в них. Эффект выражен, если не происходит положительное изменение силы сокращения сердца.

Есть и обратный вазодилатирующий эффект, когда сосуды расширяются. Он отмечается в связи с увеличением объема крови и снижением воздействия на сосуды. Вазодилатирующий эффект преобладает над вазоконстрикторным действием, что снижает общее сопротивление сосудистой системы.

Прием дигоксина влияет не только на работу сердца, но и других систем:

  1. Повышает вентиляцию легких.
  2. Нормализует функции почек.
  3. Увеличивает диурез – суточный объем мочи.

Препарат накапливается в организме. В высоких дозах приводит к значительному увеличению ЧСС. В связи с этим образуются эктопические очаги возбуждения – нарушается последовательность работы мышечных клеток. Развивается аритмия.

При приеме токсичных доз Дигоксина отмечают батмотропный эффект: изменяется возбудимость структур сердца. В результате изменений нарушается сердечный ритм. Большие дозы препарата провоцируют состояние, опасное для жизни.

Влияние на биологические процессы

После приема Дигоксин в короткие сроки покидает ЖКТ. В течение суток 27% действующего вещества выводится с мочей. Период выведения препарата – 34-51 ч. Особенности:

  • если принимать после еды скорость всасывания сокращается, степень всасывания не меняется;
  • мгновенно распределяется по тканям;
  • концентрация лекарства в миокарде намного выше, чем в плазме крови.

Состав

Действующее вещество – дигоксин. Его получают из растения шерстистая наперстянка (Digitalis).

В 1 таблетке содержится 0,25 мг активного компонента. Дополнительные ингредиенты:

  • глицерин;
  • этанол;
  • натрия фосфат;
  • лимонная кислота;
  • инъекционная вода.

Форма выпуска

Таблетки, мг

Раствор для инъекций, мл Раствор для приема внутрь, мл
0.0625

0.125

0.25

1.0

2.0

20

Таблетки белого цвета, плоской цилиндрической формы. На одной стороне есть гравировка «D». Выпускают Дигоксин в нескольких формах.В одном мл раствора для инъекций содержится 0,25 мг активного вещества, 1мл раствора для приема внутрь равен 0,5 мг.

  1. Картонная пачка с 1, 2, 3, 4, 5, 10 упаковками. В ячеистой упаковке – 10 шт.
  2. Полимерные, стеклянные банки по 50 шт.
  3. Раствор для приема внутрь во флаконах из темного стекла емкостью 15 мл, к 1 мл – 45 капель.
  4. Раствор для инъекций – по 5 и 10 ампул в упаковке. В 1 ампуле – 1мл или 2мл.

Показания

Дигоксин назначают при нарушениях работы сердца, хронической сердечной недостаточности (ХСН). Показания к применению:

  • симптомы ХСН;
  • атеросклеротический кардиосклероз;
  • перегрузка миокарда при повышенном артериальном давлении;
  • при сердечной недостаточности 3 и 4 класса по NYHA наряду с другими препаратами;
  • мерцание и трепетание предсердий в тахисистолической форме;
  • нарушение сердечного ритма (аритмия).

Противопоказания

Абсолютные:

  • интоксикация препаратами;
  • полная непереносимость гликозидов, связанная с поражения миокарда тяжелой степени;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта – врожденная аномалия строения сердца;
  • атриовентрикулярная блокада (АВБ) 2 степени;
  • полная непроходимость импульса с выпадением рефлекса возбуждения;
  • непереносимость действующего вещества;
  • повышенная чувствительность к компонентам.

С осторожностью:

  • брадикардия выраженной степени – редкое сердцебиение, менее 49 ударов в минуту;
  • 1 степень АВБ блокады;
  • стеноз митрального клапана;
  • гипертрофический субаортальный стеноз – редкая наследственная форма кардиомиопатии;
  • острый инфаркт миокарда;
  • ишемическая болезнь;
  • скопление жидкости между листками перикарда;
  • экстрасистолия – распространенный вид аритмии;
  • тахикардия – быстрая работа желудочков, ЧСС более 100 в минуту.

Инструкция по применению

После анализов и исследований врач назначает индивидуальную дозировку препарата. Как и все сердечные гликозиды, Дигоксин принимают с осторожностью. Если перед приемом препарата больной лечился сердечными гликозидами, объем средства снижают.

Доза препарата зависит от необходимости достижения эффекта и вида болезни. Лечение средствами на основе наперстянки для насыщения тканей сердца называют дигитализацией. Её период зависит от индивидуальных показателей сердечной деятельности. Единой схемы приема нет.

Дозировка

Вид дигитализации

Период Дозировка

Особенности

Быстрая 24-36 часов Суточная доза 0,75–1,25 мг, делят на 2-3 приема. Промежутки между приемами – 6-8 часов. Применяется в экстренных случаях, далее назначают восстанавливающее лечение.
Медленная 5-7 дней 0,125–0,5 мг назначается 1 раз в сутки Период лечения зависит от скорости насыщения активным веществом.
Поддерживающая терапия зависит от вида патологии 0,125–0,75 мг, количество приемов устанавливают индивидуально. Терапия длительная.

Пожилым людям назначают дозировку 0,0625-0,125 мг. Для детей 3-10 лет показан прием 0,05-0,08 мг на кг веса в сутки. Поддерживающая доза – 0,01-0,025 мг на 1 кг.Для больных с ХСН суточная доза не более 0,25 мг. Для людей от 85 кг максимальный объем – 0,375 мг.

Цель терапии

Дозировка

Умеренно быстрая дигитализация По 0,25 мг 3 раза в сутки, затем проводят профилактическую терапию 0,125-0,25 мг – раз в сутки.
Медленная дигитализация: До 0,5 мг в сутки, Дозу делят на 2 приема или вводят однократно.
Лечение пароксизмальной наджелудочковой аритмии 0,25-1 мг
Лечение сердца у детей 0,05-0,08 мг на кг веса в сутки

При нарушении диуреза дозу уменьшают или отменяют средство.

Цена

Форма выпуска

Стоимость в сетевых аптеках в рублях

Дигоксин 0,25мг 30 шт.

35-40

Дигоксин 0,25мг 50 шт. «Гедеон рихтер»

50-55

Дигоксин 0,025% в аппулах 10 шт.

50-55

Дигоксин р-р для приема внутрь 15 мл

60-65 руб.

Аналоги

Через интернет средство не заказать, т.к. отпускается Дигоксин строго по рецепту.

Прямых аналогов у препарата нет. Похожими свойствами обладают Новодигал и Целанид.

  1. Новодигал. Препарат относится к сердечным гликозидам, как и Дигоксин. Разница в биодоступности активных компонентов. У таблеток Дигоксина – 60-80%, у Новодигала – 15-45%. Цена Новодигала – 30-35 рублей.
  2. Целанид. Действующее вещество — ланатозид С. Общие свойства с Дигоксином: влияние на калиево-натриевый обмен, схожие побочные действия. Препарат стоит около 30 рублей.

Побочные эффекты

Возможные реакции со стороны ССС:

  • брадикардия;
  • АВБ блокада;
  • сбои в сердечном ритме;
  • тромбы в мезентериальных сосудах – редко.

Со стороны ЖКТ:

  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • признаки анарексии.

Со стороны ЦНС:

  • вертиго;
  • мигрень;
  • слабость;
  • нарушения сна;
  • депрессия;
  • помутнение сознания;
  • влияние на остроту зрения;
Дигостин может вызывать аллергию, у мужчин генекомастию – увеличение молочной железы.

Совместимость

Влияние препаратов на действие Дигоксина:

Лекарственное средство

Взаимодействие

Антациды, содержащие магний и алюминий Незначительное снижение всасываемости Дигоксина.
Антибиотики группы аминогликозидов (Неомицин, Канамицин, Паромомицин) Снижается показатель Дигоксина в плазме.
Антибиотики группы макролидов (Азитромицин, Кларитромицин, Эритромицин) Повышается концентрация вещества в крови, что может вызвать передозировку.
Антихолинергическими средствами Нарушения памяти и снижение внимания у пожилых людей.
Бета-адреноблокаторы В связи с повышением биологической доступностью Дигоксина появляется риск осложнения в виде аддитивной брадикардии.
Стероидные гормоны, Бета-адреномиметики При совместном приеме повышается выдедение калия и натрия из организма, что вызывает гликозидную интоксикацию.
Диуретики, инсулин, препараты кальция Увеличивается риск передозировки и интоксикации.
Алкалоиды раувольфии Есть вероятность патологий: выраженной брадикардии, нарушения ЧСС.
Амилорид Наряду с патологиями почек уменьшается положительное иноптопное действие Дигоксина.
Амфотерицин Усиливается выведение калия из организма.
Ацетилсалициловая кислота, диклофенак, индометацин, ибупрофен, лорноксикам, Гидроксихлорохин, Дилтиазем, экстракт зверобоя, Метоклопрамид, Нифедипин, Омепразол, Пропафенон Спиронолактон, Триметоприм, Ко-тримоксазол, Флекаинид, Циклоспорин, Флуоксетин, Хинидин Повышается содержание Дигоксина в крови.
Карбеноксолон Повышается артериальное давление.
Лития карбонат Снижение эффективности карбоната лития.
Метилдопа Высокий риск развития брадикардии у пожилых людей при совместном приеме препаратов.
Пеницилламин, Рабепразол, Рифампицин, Сальбутамол, Сульфасалазин, Топирамат, Фенитоин Снижается действие Дигоксина.
Суксаметония хлорид, Панкурония хлорида Увеличивается вероятность тяжелых патологий сердечного ритма.
Хинидин Уменьшение почечного клиренса

Дигоксин не принимают с алкоголем. Совместное употребление приводит к последствиям:

  • головокружение;
  • обморок;
  • потеря памяти;
  • интоксикация;
  • проблемы с сосудами.

Особенности

При лечении Дигоксином регулярно контролируют ЭКГ, определяют концентрацию электролитов в крови.

У пациентов с АВБ блокадой применение препарата может усугубить положение и привести к приступу.

В период лечения исключают ношение контактных линз.

Дигоксин может негативно влиять на плод, поэтому прием препарата при беременности должен быть оправдан. Незначительное количество активного вещества проникает в молоко. При необходимости лечения кормящей женщины у ребенка контролируют ЧСС.

Передозировка

Симптомы глюкозидной интоксикации:

  • замедление сердечного ритма;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • диарея;
  • боль в желудке;
  • сонливость;
  • обман зрения – окрашивание предметов в грязно-зеленый цвет.

Для лечения передозировки вводят антидоты (противоядие) и назначают симптоматическую терапию.

Отзывы

Alexxload в отзыве https://otzovik.com/review_4121393.html пишет, что принимает препарат при лечении мерцательной аритмии, отмечает положительный эффект терапии: ритм снижается. Дигостин можно принимать с мочегонными средствами и бета-блокаторами. Из минусов автор отзыва отмечает побочные действия, связанные с передозировкой.
В отзыве автора Marina Rafailova https://otzovik.com/review_4106080.html пишет о Дигоксине фирмы Renewal – его принимает бабушка для лечения мерцательной аритмии. Применяет средство в комплексной терапии с другими сердечными препаратами. Бабушка переносит препарат хорошо. Побочных эффектов нет. Дигоксин помогает, если не пропускать прием таблеток.
В отзыве Насенька https://otzovik.com/review_4047248.html отмечает, что таблетки Дигоксин нормализовали давление и ЧСС. Она лечится препаратом после гипертонического криза. Из недостатков отмечает множество побочных действий, из достоинств – удобство приема и недорогую цену.

Дигоксин применяют для лечения ХСН, при высоком давлении. Это единственных гликолиз, действие которого изучено в ходе контролируемых исследований. Для достижения эффекта важна регулярность приема таблеток.

Сохранить или поделиться:
Отзывы читателей

Оставить отзыв

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения. Отзыв будет опубликован после проверки модератором на соответствие правилам.

×
Рекомендуем посмотреть