Амиодарон

Амиодарон — препарат, оказывающий противоаритмическое, антиангинальное, альфа- и бета-адреноблокирующее, антигипертензивное и коронародилатирующее воздействие.

Фармакологическое воздействие

Механизм воздействия препарата на организм заключается в:

  • блокировке неактивированных калиевых каналов в клеточных мембранах кардиомиоцитов;
  • оказании противоаритмического влияния за счет снижения автоматизма синусового узла, возбудимости кардиомиоцитов и замедления AV-проводимости;
  • снижении сопротивлений коронарных артерий и уменьшении потребностей миокарда в поступлениях кислорода;
  • поддержании артериального давления на должном уровне;
  • ослаблении стимулирующего воздействия тиреоидных гормонов на сердечную мышцу.

Форма выпуска

Амиодарон выпускается в виде таблеток с белым оттенком и плоскоцилиндрической формой. Основное действующее вещество состава представлено амиодарона гидрохлоридом, концентрация которого в одной таблетке составляет 200 мг.

Основной компонент в составе дополняется повидоном, кукурузным крахмалом, кремнием диоксида каллоидным, Na крахмала гликолятом и микрокристаллической целлюлозой. Продается упаковками с 3 или 6 блистерами по 10 таблеток в каждом.

Реже в аптеках встречается инъекционная форма препарата, предназначенная для внутривенных введений. Продается упаковками по 10 ампул в каждой. Объем одной ампулы 3 мл, а содержание основного вещества достигает 50 мг на 1 мл раствора.

Инструкция по применению

Препарат назначают взрослым пациентам, страдающим от регулярных нарушений сердечного ритма, связанных с:

  • желудочковой и наджелудочковой тахикардией;
  • синдромом WPW;
  • желудочковой и наджелудочковой экстрасистолией;
  • аритмиями на фоне хронической сердечной или коронарной недостаточности;
  • парасистолией, желудочковыми аритмиями у больных с миокардитом Шагаса;
  • стенокардией.

Амиодарон нередко используется и в качестве профилактического препарата, если существует риск возникновения повторной фибрилляции в желудочках и предсердии. Назначают лекарство пациентам, перенесшим инфаркт миокарда и находящимся на реабилитации.

Цена

Производством препарата занимаются отечественные фармацевтические компании. Несмотря на ценовую доступность и наличие Амиодарона практически во всех аптеках, лекарство отпускается только по рецепту.

Форма выпуска Производитель Стоимость, руб. Аптека
Амиодарон 0,2 N30 табл Органика, Россия 123 https://apteka.ru
Амиодарон 0,2 N30 табл Борисовский з-д медпрепаратов, Республика Беларусь 132 https://apteka.ru
Амиодарон конц. для р-ра для в/в введ. 50мг/мл 3мл ампулы 10 шт. Борисовский завод, Россия 92 https://www.piluli.ru
Амиодарон-Веро амп. 50мг/мл 3мл 5шт Верофарм, Россия 199 https://www.piluli.ru
Амиодарон таблетки 200 мг, 30 шт. Органика, Россия 128 https://www.piluli.ru
Амиодарон, таблетки 200 мг, 30 шт. Органика, Россия 125 http://www.eapteka.ru

Аналоги

Амиодарон обладает обширным перечнем противопоказаний и побочных реакций, поэтому нередко возникает вопрос замены препарата не менее эффективными составами, к которым можно отнести:

  • Кордарон. Данный препарат практически идентичен с Амиодароном по составу. Выпускается в форме таблеток с концентрацией действующего вещества по 200 мг в каждой и внутривенного раствора в 3 мл которого содержится 150 мг амиодарона гидрохлорида. Средняя стоимость 30 таблеток составляет 315 рублей, а 6 ампул (объем каждой 3 мл) — 336 рублей. Разница в цене между схожими составами во многом обусловлена иностранным происхождением Кордонарона (Санофи-Авентис, Франция).
  • Новокаинамид эффективное противоаритмическое средство, схожее с Амиодароном по характеру воздействия, но отличающееся составом, в котором основная доля отведена прокаинамиду. Выпускается в форме таблеток и инъекционных растворов. Средняя стоимость таблетированной формы составляет 120 рублей (20 таблеток по 200 мг действующего компонента), а инъекционной — 150 рублей за 10 ампул.
  • Пропафенон. Данное антиаритмическое средство относится к классу Ic и блокирует Na±каналы. Действующее вещество препарата представлено пропафеноном гидрохлорида, концентрация которого в одной таблетке достигает 150 мг. Продается упаковками с количеством таблеток в 40 шт. Средняя стоимость препарата составляет 235 рублей.
  • Этацизин — лекарственное средство IС класса, обладающее продолжительным антиаритмическим действием. Действующее вещество представлено этацизином (диэтиламинопропионилэтоксикарбониламинофенотиазина гидрохлоридом) и его концентрация в одной таблетке составляет 50 мг. Препарат продается упаковками по 50 таблеток в каждой. Средняя цена: 1 296 рублей (Олайнфарм, Латвия).
  • Аллапинин — противоаритмическое средство с одноименным действующим веществом в составе. Препарат оказывает местноанестезирующее, антиаритмическое, седативное воздействие. Выпускается в форме таблеток с концентрацией действующего вещества 25 мг в каждой. Продается упаковками по 10 и 30 таблеток. Сегодня в аптеках чаще всего можно найти препарат в количестве 30 таблеток, средняя стоимость которого составляет 570 рублей.

Противопоказания

Амиодарон противопоказан пациентам с:

  • повышенной чувствительностью на такие элементы, как амиодарон и йод;
  • синусовой брадикардией и синоатриальной блокадой;
  • синдромом слабости синусового узла, если отсутствует кардиостимулятор;
  • атриовентрикулярной блокадой 2-3 степени;
  • нарушениями функционирования щитовидной железы, проявляющими такими патологиями, как гипертиреоз и гипотиреоз;
  • выраженной сердечной недостаточностью;
  • гипокалиемией;
  • интерстициальными патологиями, поражающими легкие.

Допускается назначение препарата только пациентам старше 18-летнего возраста. Если диагностирована печеночная недостаточность, бронхиальная астма, следует откорректировать дозировку с учетом индивидуальных особенностей. Это касается и пациентов пожилого возраста.

Применение состава в период беременности и кормления грудью должно быть исключено, ведь это чревато накоплением йода щитовидной железой плода и может привести к гипотиреозу.

В данном случае допускаются приемы препарата только при отсутствии терапевтического эффекта от лечения другими противоаритмическими составами.

Дозировка

Принимать таблетки Амиодарона рекомендовано после приемов еды или же во время, запивая при этом достаточным количеством жидкости. Оптимальную суточную дозировку должен определять только лечащий врач, берущий во внимание тяжесть состояния и имеющиеся противопоказания.

Рекомендации производителей препарата относительно его оптимального количества касаются следующего:

  1. Начальная доза находится в диапазоне от 600 до 800 мг и не должна превышать 1 200 мг в сутки. Установленное количество состава следует разделить на три приема.
  2. Повышение суточной дозы до 1 200 в день должно быть обосновано и согласовано с лечащим врачом.
  3. После нормализации состояния рекомендована поддерживающая терапия. В данном случае суточная норма должна быть не меньше 100 и не больше 400 мг, которые также нужно разбивать на несколько равномерных приемов.

Рекомендовано делать двухдневные перерывы в приемах препарата через каждые 5 суток. Что касается продолжительности интенсивного лечения с применением максимальных дозировок, то она не должна превышать двух недель.

Побочные эффекты

Препарат отпускается только по рецепту врача и требует регулярного контроля за лечением со стороны специалиста, что обусловлено обширным перечнем побочных проявлений.

Чаще всего во время терапии с применением Амиодарона пациенты сталкиваются с:

  • отложением липофусцина;
  • нарушениями сна и памяти, головными болями, слуховыми галлюцинациями, слабостью, депрессивным состоянием, головокружением, ощущениями усталости;
  • синусовой брадикардией, AV-блокадой;
  • одышкой, бронхоспазмами, кашлем и плевритом;
  • нарушениями обменных процессов;
  • аллергическими реакциями, проявляющимися кожной сыпью, эксфолиативным дерматитом;
  • тошнотой, ухудшением аппетита, метеоризмом, рвотой, притуплением или потерей вкусовых ощущений, диареей, болями в животе, запорами.

Намного реже встречаются побочные эффекты, представленные миопатией, эпидидимитом, снижением потенции, алопецией, васкулитом, синеватой или голубоватой пигментацией кожных покровов.

Совместимость

Настоятельно не рекомендовано дополнение Амиодарона фенотиазинами, бутирофенонами, трициклическими антидепрессантами, макролидами, противомалярийными лекарственными средствами, фторхинолонами, антиаритмическими препаратами класса IA, бензамидами, азолами. В ином случае может развиться желудочковая тахикардия.

Приемы Амиодарона на фоне лечения системными глюкокортикостероидами, диуретиками, прокаинамидом, амфотерицином В и тетракозактидом обязательно должны контролироваться лечащим врачом.

Дополнение препаратом антикоагулянтов приводит к кровотечениям, сердечных гликозидов — нарушениям атриовентрикулярной проводимости и автоматизма, фенитоинов и фосфенитоинов — развитию нарушений неврологического характера.

Пациент рискует столкнуться с выраженной брадикардией, если одновременно с Амиодароном использовать ингибиторы холинэстеразы, клонидин, пилокарпин, гуанфацин и ингаляционные препараты для общего наркоза. А вот применение орлистата, рифампицина и препаратов со зверобоем продырявленным приводит к снижению концентрации амиодарона в плазме крови.

Передозировка

Превышение рекомендуемых суточных дозировок чревато атриовентрикулярной блокадой, брадикардией, ухудшением симптоматики имеющейся сердечной недостаточности в хронической форме, пароксизмальной и желудочковой тахикардией, остановкой сердца и нарушениями функционирования печени.

В данном случае для нормализации состояния рекомендована симптоматическая терапия, включающая промывание желудка, приемы активированного угля. При проявлениях тахикардии рекомендована кардиостимуляция и внутривенное введение солей магния. Проведение гемодиализа при передозировках неэффективно.

Отзывы

Алла Семеновна в отзыве https://med-otzyv.ru/lekarstva/143-a/19900-amiodaron#scomment-363030 рассказывает о том, что Амиодарон был назначен ей лечащим врачом для нормализации сердечного ритма. Женщина принимала препарат 1,5 года, после чего у нее была диагностирована патология щитовидной железы, именуемая тиреотоксикозом. По мнению эндокринолога, развитие недуга неразрывно связано с приемами Амиодарона, ведь к побочным проявлениям воздействия данного препарата относятся и различные эндокринные нарушения.
Елена в отзыве https://med-otzyv.ru/lekarstva/143-a/19900-amiodaron#scomment-363036 отмечает только положительные результаты лечения препаратом. Раньше женщина страдала от частых пароксизмов мерцательной аритмии, но на протяжении уже почти 3 лет принимает Амиодарон. За это время полностью нормализовалась работа сердца. При этом женщина отлично себя чувствует и не наблюдает каких-либо побочных проявлений терапии Амиодароном.
А вот Татьяна Константиновна, согласно отзыва https://med-otzyv.ru/lekarstva/143-a/19900-amiodaron#scomment-160792 также столкнулась с побочными проявлениями, представленными в ее случае проблемами с дыханием. Для нормализации состояния женщина вынуждена прибегать к дополнительным лекарственным средствам, поэтому рассматривает переход с Амиодарона на более безопасный аналог.

Вышеприведенные отзывы о препарате подтверждают необходимость предварительной консультации со специалистом и важность соблюдения рекомендуемых суточных дозировок и особенностей лечения с применением Амиодарона.

Сохранить или поделиться:
Отзывы читателей

Оставить отзыв

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения. Отзыв будет опубликован после проверки модератором на соответствие правилам.

×
Рекомендуем посмотреть